¿Como crear un episodio clinico?
Crear un episodio clinico te permite comenzar a documentar un nuevo proceso asistencial para un paciente. Cada episodio agrupa todos los registros, notas y archivos de un mismo motivo de consulta.
- Accede a la ficha del paciente buscandolo en el modulo de Pacientes.
- Selecciona la pestana Historia en la ficha del paciente.
- Haz clic en el boton + Nuevo episodio ubicado en la parte superior de la seccion.
- Introduce el titulo del episodio. Utiliza un nombre descriptivo que identifique claramente el motivo de consulta (por ejemplo: "Dolor cervical", "Control de hipertension").
- Al crear un registro dentro del episodio, configura los siguientes elementos:
- Tipo de consulta: selecciona el tipo que corresponda.
- Especialidad: indica la especialidad medica relacionada.
- Plantilla: selecciona una plantilla de notas clinicas si deseas utilizar un formato predefinido. Puedes alternar entre modo formulario y texto plano segun tus preferencias.
- Notas clinicas: utiliza el editor de texto enriquecido para documentar la anamnesis, exploracion, diagnostico y plan de tratamiento.
- Archivos adjuntos: adjunta imagenes, resultados de pruebas o informes externos.
- Si lo necesitas, utiliza el asistente de IA integrado, que ofrece las siguientes funciones:
- Analisis: genera un analisis automatico del contenido clinico.
- Resumen: crea un resumen estructurado de las notas.
- Insights: proporciona observaciones y sugerencias basadas en la informacion registrada.
- Grabacion y transcripcion de voz: permite grabar la consulta y transcribir el audio automaticamente a texto.
- Haz clic en Guardar para crear el episodio con su primer registro.
- El nuevo episodio aparecera en la pestana Historia del paciente como episodio activo. Podras seguir anadiendo registros en consultas posteriores.
tip
Utiliza plantillas de notas clinicas para agilizar la documentacion. PROCLINICA permite seleccionar plantillas predefinidas al crear cada registro, lo que te ahorrara tiempo en cada consulta. Puedes configurar tus plantillas desde el modulo de Configuracion.